* שם פרטי

* שם משפחה

* מספר זהות

* תאריך לידה

* שם האב * ארץ לידה אב

* שם האם * ארץ לידה אם

* מדינת עליה * שנת עליה

* דוא"ל

* טלפון

* נייד

* יישוב מגורים

* רחוב ומספר

* מיקוד

* נייד של אחד ההורים

* שם ההורה בעלת/ת הנייד

* מייל אחד ההורים

* שם ההורה בעל/ת כתובת הדוא"ל

* שם בית ספר

* מגמה